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| 防治流感的常用抗病毒藥物（附聯合用藥方案） |
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發布時間：2023-08-10 來源：聯合用藥指南  打印本頁
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流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的一種具有高度傳染的急性呼吸道傳染病。寒冬季節，天氣降溫，全國各地相繼進入流感高發期，醫院兒科急診人滿為患。在藥店里，尤其是硫酸奧司他韋顆粒和奧司他韋膠囊一度供不應求，甚至賣到脫銷。流感是一個嚴重的公共衛生問題，群發性，傳染性強。然而，究竟如何正確使用抗流感病毒的藥物？如何預防流感？
流感病毒的分類
流感病毒屬正黏病毒科，是一種單股負鏈RNA病毒，包括甲型(A)、乙型(B)、丙型(C)三型。
流感病毒的主要傳播途徑
流感的傳播途徑為呼吸道飛沫傳播和接觸傳播。經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。接觸被病毒污染的日用物品也可通過上述途徑感染。
常用藥物分類
（1）抗病毒藥物
①神經氨酸酶抑制劑（NAI）
作用機制：選擇性抑制神經氨酸酶的活性，阻止病毒由被感染細胞釋放和入侵臨近細胞，減少病毒在體內的復制，對甲、乙型流感病毒均有抑制作用。
代表藥物：奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋。
磷酸奧司他韋顆粒在我國推薦可用于<1歲兒童的流感治療，扎那米韋用于>7歲兒童的治療，帕拉米韋用于各年齡段人群。
②離子通道M2阻滯劑
作用機制：阻斷流感病毒M2離子通道，從而抑制病毒復制。
代表藥物：金剛烷胺和金剛乙胺。
鹽酸金剛烷胺：僅對抗甲型流感病毒有效，可抑制病毒繁殖。與抗生素合用，治療敗血癥、病毒性肺炎，并有退燒作用。
復方制劑：復方金剛烷胺氨基比林片、復方氨酚烷胺膠囊、復方氨酚溴敏膠囊、氨酚偽麻美芬片、氨麻苯美片、氨咖黃敏膠囊、小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒氨酚烷胺顆粒等
③鹽酸嗎啉胍片：
對多種病毒（包括甲型H1N1流感、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒等）有抑制作用。
④利巴韋林
為廣譜抗病毒藥，體內和體外的實驗表明對RNA和DNA病毒都有活性，對多種病毒例如呼吸道合胞病毒、副流感病毒、單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒等有抑制作用。
（2）解熱鎮痛藥
主要針對發熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，包括阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、氨基比林、萘普生、尼美舒利、貝諾酯等。此類藥物對胃腸道刺激較明顯，有消化道潰瘍的患者慎用。
（3）中成藥
代表藥物：連花清瘟膠囊、銀翹解毒顆粒，維C銀翹片，抗病毒口服液、抗病毒顆粒、雙黃連口服液、清熱解毒口服液、桑菊感冒片、感冒解毒顆粒、板藍清熱顆粒等。
（4）中藥飲片
如金銀花、菊花、胖大海、夏枯草、魚腥草等清熱解毒中藥。服用方法:藥食同源，代茶飲,或者熬水,每天喝兩次。預防流感。
典型癥狀
臨床表現：持續高熱、畏寒、寒戰、頭痛、多伴全身肌肉關節酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，體溫可達39-40℃。溫帶氣候條件下，季節性流感主要發生在冬季。
病因：流行性感冒病毒(簡稱流感病毒)引起的一種急性呼吸道傳染病。
關聯用藥
流感是一種病毒感染，不要使用抗生素，應該使用抗病毒藥物來對癥治療。抗生素是一種殺死細菌的藥物，無法有效對抗病毒感染。
聯合用藥方案一：抗病毒口服液+氨咖黃敏膠囊+退熱冰露
聯合用藥方案二：對乙酰氨基酚片+連花清瘟膠囊+維生素C片
聯合用藥方案三：利巴韋林口服液+小兒氨酚烷胺顆粒+醫用退熱貼
溫馨提示：
（1）奧司他韋只對治療流感有效，對治療普通感冒是完全無效的。嬰幼兒、老人、孕婦以及哺乳期婦女、慢性病患者，高血壓患者，糖尿病患者等需要在醫生指導下服用抗流感冒病毒藥物。
（2）小兒氨酚烷胺顆粒含“鹽酸金剛烷胺”成分，因缺乏新生兒和1歲以下嬰兒安全性和有效性的數據，新生兒和1歲以下嬰兒禁用本品。
（3）M2離子通道阻滯劑（金剛烷胺和金剛乙胺）以及利巴韋林，這兩類藥物在妊娠期使用均到可導致嚴重畸形且可經乳汁分泌，妊娠和哺乳期禁用。
（4）駕駛機、車、船、從事高空作業人員、機械作業者操作期間禁用含有撲爾敏的復方感冒藥。
（5）自行買藥要注意看成分。若同時服用兩種以上復方感冒藥，可能導致相同成分藥物的重復用藥、超量用藥，增加藥品不良反應的發生概率，所以不能與本品成份相似的其他抗感冒藥同時服用。
（6）流感是由病毒感染引起的急性呼吸道疾病，抗生素治療無效，千萬不要濫用抗生素，以免產生耐藥性。
（7）復方制劑感冒藥不應與含有酒精的飲料、巴比妥類、苯妥英鈉及氯霉素同服，也不要服用滋補中藥；
（8）復方制劑感冒藥含有對乙酰氨基酚片與其他解熱鎮痛藥同服有增加腎毒性之危險，胃潰瘍者要慎用。
（9）如果發高燒持續不退，體溫大于38℃，應建議學生請假居家休息，或根據病情盡快前往醫院進行檢查就診。
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